同一位病人，醫(yī)生意見不同，到底該聽誰的？
顧名思義，復(fù)雜的病例，治療有困難，過程中必然會出現(xiàn)波動，但是既然拿到手，結(jié)果大多是成功的。
“手術(shù)的結(jié)果雖然不錯，但是既然是比賽，我們還是來挑刺吧！”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的聶紹平教授和其他知名專家組成的評審團坦率坦言，挑刺不留情。
”“為什么在X期沒有做超聲波？」
”“這一過程是你完全主導(dǎo)的還是涉及到一個環(huán)節(jié)？」
“這樣的頭導(dǎo)絲，有沒有考慮過會給病人帶來某種傷害？」
“患者既然是這樣，為什么要選擇X手術(shù)的方法，如果Y手術(shù)是更好一些呢？」
即便不懂大專家的專業(yè)詞匯，但你可以肯定一件事：年輕醫(yī)生的成功案例，在更資深的大專家這是漏洞百出的！
假如病例中的病人都在現(xiàn)場，聽了大專家的評語，內(nèi)心的感受恐怕會非常復(fù)雜，其中一個可能是看醫(yī)生還是找大專家??！
中國人看醫(yī)生，看不起大專家。
醫(yī)療改革提出了“小病進社區(qū)，大病進三甲”的口號，但事實上，對每一位病人及家屬來說，疾病都是無關(guān)緊要的，即使是一場普通的感冒，如果讓最好的專家去看，自然會更放心。
這一點對于大師級的醫(yī)生來說就更加明顯了！
在北京工作多年的馮偉，不時會有老家的親戚找他幫忙在三甲醫(yī)院掛號。頭兩年，他的一個親戚找到了他，這次求助非常明確：希望掛在北京協(xié)和醫(yī)院或者解放軍301醫(yī)院的腫瘤專家號。
本來，這位親戚被查出腎癌，雖然屬于良性，但由于體積較大，即使到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等省內(nèi)著名的三甲醫(yī)院，醫(yī)院也不愿意接受。
“某醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生對我的親戚說，你們與301醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院有什么關(guān)系？到那兒去做手術(shù)吧，這種手術(shù)多，風(fēng)險小，就我所知，河南省內(nèi)部基本上沒醫(yī)生敢給你做?！?/div>
最糟糕的一次，馮偉向親戚推薦了別的醫(yī)院，但親戚們不愿「退讓第二位」，堅決表示，要么協(xié)和，要么301，「因為鄭州的醫(yī)生都這么說。」
北京協(xié)和醫(yī)院|圖片來源：quanjing.com
經(jīng)過半年多的努力，馮偉的這個親戚終于在301醫(yī)院接受了手術(shù)，非常成功，沒有后遺癥和并發(fā)癥。但是，包括馮偉在內(nèi)，在等了半年之后，「不顧一切地通過各種關(guān)系，尋求可以進入301醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院的途徑和方法」。
這樣折騰，原因只有一個：大醫(yī)院里有更多的專家，讓他們自己去看醫(yī)生，更放心。
看醫(yī)生要科學(xué)，還要看運氣和關(guān)系。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對于古代醫(yī)學(xué)，像巫醫(yī)，已經(jīng)是一門嚴(yán)格的科學(xué)了，但是就像39深呼吸(ID:shenhuxi39)在2018年中國醫(yī)院大會上所說的那樣：醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)，可能性的藝術(shù)。
不確定，可能，這兩個特征在外科手術(shù)中更為顯著，因為手術(shù)更多地是對醫(yī)生經(jīng)驗的考驗，甚至是它與運氣的混合。
醫(yī)師被視為高風(fēng)險職業(yè)|圖片來源：quanjing.com
據(jù)媒體報道，上海仁濟醫(yī)院膽胰外科主任王堅因搶救一位江西病人嘔血便血3年多，在做手術(shù)過程中有急癥發(fā)生，他與病人家屬交談時直言：「敢不敢博一次？刀子刺穿了，可能就死在手術(shù)臺上了，你們受傷了?！?/div>
我們必須承認(rèn)，有時候看醫(yī)生就像是在賭博，不太講科學(xué)，醫(yī)生和病人一起承擔(dān)未知的風(fēng)險。
但是對病人來說，找到某一方面的大專家，即使不能完全消除風(fēng)險，也可以大大減少風(fēng)險。
作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源本來就稀少的“大專家”，集中在北上廣等大城市，很多人都難以接觸到。
因此便催生了“黃牛”這樣的職業(yè)，而像馮偉這樣在大城市工作的人，往往也成了親友求助的對象。
每一位專家都曾經(jīng)是小醫(yī)生。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何下沉，一直是醫(yī)改的重要課題，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團、多點執(zhí)業(yè)等都是圍繞這一主題進行的有益探索。
而人才培養(yǎng)一直是一個無法回避的問題。
醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生并不容易，從小醫(yī)生到大專家的過渡需要很長時間。每一位專家曾經(jīng)都是小醫(yī)生，如今在臺上評論大專家，也曾被其他專家評論過，他們也在一個案例或者一個成敗的實戰(zhàn)中磨練了現(xiàn)在的從容。
曾在2017年的“PerfectTogether病例競賽”中，聶紹平教授表示，該競賽更是一個學(xué)術(shù)平臺，可以為青年醫(yī)師提供相互交流、學(xué)習(xí)的機會，也可以通過權(quán)威、知名專家的面對面講授，對青年醫(yī)師進行更多的點評和指導(dǎo)，從而提高青年醫(yī)師的專業(yè)技能。
醫(yī)學(xué)界不斷進步，每一位醫(yī)生都在不斷改進自己，如今參加學(xué)術(shù)會議時用PPT聽課的醫(yī)生，參加病例競賽時被大咖挑刺的醫(yī)生，也許是下一位大咖。
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